Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение

"Детский сад № 3 комбинированного вида"

г.Петропавловск-Камчатский

Аденоиды и речевые нарушения у детей

Одной из наиболее частых патологий уха, горла, носа, ведущей к тяжёлым нарушениям речи у детей, являются аденоиды. Аденоиды - избыточное разрастание носоглоточной миндалины, которое ведёт к затруднённому носовому дыханию или к полной невозможности дышать носом. Тогда воздух поступает в полость глотки через рот неочищенный (в норме очищение воздуха осуществляют своими движениями реснички в носовых ходах) и несогретый (в норме воздух согревается, проходя через носовую полость). Это влечёт целый ряд физиологических изменений в организме ребёнка. В таком случае миндалины глотки не могут дезинфицировать поступающий в ротовую полость воздух, как это происходит в норме, а вынуждены, должны очищать его от грубых механических примесей, к чему они не приспособлены. Поэтому они часто гипертрофируются и превращаются из органов дезинфекции в рассадник инфекций, открывая путь микробам и вирусам в органы дыхания (трахею, бронхи, лёгкие), являясь причиной частых ангин, бронхитов, бронхопневмоний, приводя эти органы в дальнейшем к деструктивным изменениям. Надо помнить, что работу дыхательного центра стимулирует только носовое дыхание. В складках аденоидов содержится обильная бактериальная флора (хронический аденоид). Тогда аденоиды служат источником часто повторяющихся острых воспалений и хронических заболеваний носоглотки (ринитов, синуситов, отитов, воспалений пазух носа и т.д.), что может привести к стойкому снижению биологического слуха у ребёнка.В результате затруднения оттока крови и лимфы от головного мозга, вызванного застойными явлениями в полости носа от воздействия аденоидов,у детей нередко возникают головные боли. Это воздействие происходит по типу механического сжатия кровеносных сосудов и нервных путей, ведущих к мозгу и от него, что нарушает трофику (питание) головного мозга и затрудняет передачу нервных импульсов по типу их усиления или ослабления.Вынужденные частые короткие вдохи ребенка, имеющего аденоиды, в связи с обжигающим действием холодного воздуха на глотку при ротовом дыхании ведут к тому, что мозг ребенка постоянно находится в состоянии кислородной недостаточности (в состоянии гипоксии), а это ведёт, в свою очередь, к астеническому синдрому, синдрому повышенной истощаемости центральной нервной системы, что проявляется в гиперактивности или в гипоактивности таких детей. У них наблюдается повышенная утомляемость, снижение работоспособности, внимания, памяти, при этом страдают и изменяются все психические процессы.Лицо ребёнка, страдающего от наличия аденоидов, имеет свои характерные особенности, так называемое аденоидное лицо; часто приоткрытый рот (приподнятость верхней губы, различной степени отвисание нижней челюсти), сглаженность носогубных складок, амимичиое выражение лица.Описанная выше патология физиологического развития неизбежно влечёт за собой тяжёлые речевые нарушения у детей.Нарушения физиологического дыхания ведут к изменениям речевого дыхания. Речевой выдох становится коротким. Фразы, речевое высказывание неожиданно прерываются необоснованными паузами, большей частью для того, чтобы сделать дополнительный вдох, в результате чего нарушается паузация, и, как следствие этого, нарушаются темпо-ритмические характеристики речи, её просодическая сторона. В дальнейшем это приводит на письме к трудностям определения границ предложения, слова, слога.У детей с аденоидами наблюдаются нарушения голоса, основных его характеристик. Голос приобретает сильный носовой оттенок (так называемая закрытая ринолалия). При закрытой ринолалии носовой резонатор полностью или частично выключается из процесса голосообразования, и голос лишается ряда обертонов, не имеет своего тембра, становится глухим, лишается своей выразительности, модулированности, возможности произносить гласные звуки на мягкой и твёрдой атаках. Это, в свою очередь, приводит:а) к нечёткому, частому редуцированному произнесению гласных звуков,находящихся под ударением, к замене одних гласных другими ([дама] =[дыма]) и, следовательно, трудностям выделения гласных на фоне слова, т.е. к нарушению фонематического анализа;б) к нарушению соотношения длительности произнесения согласных игласных звуков (от ~ 1: 4 в норме, до 1: 2, I: I у детей с аденоидами) Это тоже затрудняет фонематический анализ произносимых ребёнком слов, членениеслов на слоги в дальнейшем является причиной дисграфии на почве нарушения фонематического анализа и синтеза;в) к нарушению произносительной дифференциации (из-за сильного носового оттенка голоса) таких звуков, как л, м-б-п, н-д-т («мебель» =«небель», «Мила» = «мина», «мне» = «не», «Дина» = «Нина», «день» = «ненъ»,«ладно» = «лано» и т.д.)г) к нарушению произносительной дифференциации звонких и глух согласных звуков (из-за глухости голоса): б-п, г-к, д-т, Ж-Ш з-с, в-ф и их мягких вариантов, как по типу оглушения, так и по типу их озвончения с преобладающей тенденцией к оглушению, что зависит от индивидуальной структуры дефекта каждого отдельного ребёнка и что может явиться причиной нарушения письма - акустической дисграфии.Аденоиды у детей являются причиной неразвитости, слабости периферического отдела речевого анализатора:1) слабости нижней челюсти и, как следствии этого, повышенной саливации;2) неразвитости, слабости мышц языка, особенно его кончика и спинки, что является результатом его малоподвижности, т.к. с помощью языка ребёнокпытается механически прикрыть вход в ротовую полость от воздействияхолодного воздуха. Это ведёт к нарушению произношения различных звуков,наиболее частыми из которых являются:а) межзубное произнесение свистящих и шипящих звуков, нарушение ихпроизносительной дифференциацииб) нарушение произношения твёрдых и мягких согласных, нарушение ихпроизносительной и слуховой дифференциации.в) нарушение произношения йотированных и нейотированных гласных,нарушение их произносительной и слуховой дифференциацииг) трудности, часто невозможность произношения соноров (л,р).3) неразвитость, вялость верхней губы у детей с аденоидами ведёт кнарушению произношения звука [в], к замене его другими звуками, иногдапри стечении нескольких согласных к его отсутствию, опусканию (в том числе предлога "в").Описанная выше речевая патология, являющаяся следствием воздействием аденоидов, создают картину тяжёлых речевых нарушений у дошкольников: стёртой формы дизартрии, нарушения фонематического слуха, а иногда и общего недоразвития речи.